एपेन्डिसाइटिस (Appendicitis)
एपेन्डिसाइटिस एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा एपेन्डिक्स (पेटको तल्लो दाहिने भागमा ठूलो आन्द्रासँग जोडिएको औँलाजस्तो सानो थैलो) मा सूजन आउँछ र यो फुल्छ। यसको शरीरमा कुनै खास काम छैन, तर जब यसमा संक्रमण हुन्छ तब गम्भीर समस्या उत्पन्न हुन सक्छ र तुरुन्त उपचार गर्नु पर्ने हुन्छ।
यस अवस्थामा सुरुमा प्रायः नाइटोवरिपट्टि दुखाइ सुरु हुन्छ र बिस्तारै त्यो दुखाइ पेटको तल्लो दाहिने भागमा सर्छ। केही घण्टाभित्रै दुखाइ झन् बढ्दै जान्छ। यसका अन्य लक्षणहरूमा वाकवाकी, बान्ता, ज्वरो र खाना नखाने मन जस्ता कुराहरू पर्छन्।
एपेन्डिसाइटिस एउटा आपतकालीन स्वास्थ्य समस्या हो। समयमै उपचार नगरेमा एपेन्डिक्स फुट्न सक्छ, जसले पेटभरि संक्रमण फैलिन सक्छ र ज्यान जोखिममा पर्न सक्छ। उपचारका लागि सामान्यतया एपेन्डिक्स निकाल्ने शल्यक्रिया गरिन्छ, र केही अवस्थामा एन्टिबायोटिक पनि दिइन्छ।
तपाईंलाई वा तपाईंको वरिपरि कसैलाई पेट दुखाइ बढ्दै गएमा आफैं ठीक होला भनेर नपर्खनुस्। जति सक्दो चाँडो नजिकको अस्पताल वा स्वास्थ्य केन्द्रमा जानुस्।
लक्षणहरू
एपेन्डिसाइटिस सामान्यतया नाइटोको वरिपरि हल्का दुखाइ वा पीडाबाट सुरु हुन्छ। केही घण्टापछि यो दुखाइ पेटको तल्लो दायाँ भागमा सर्छ र बिस्तारै बढ्दै जान्छ।
हिडडुल गर्दा, खोक्दा, वा त्यो ठाउँ हल्का थिच्दा दुखाइ झन् तीव्र हुन सक्छ। घुँडा छातीतिर तान्दा केही आराम मिल्न सक्छ।
एपेन्डिसाइटिस भएका सबैले एकै किसिमले दुखाइ अनुभव गर्दैनन्। कसैलाई हल्का मात्र दुख्न सक्छ, कसैको दुखाइ बिस्तारै बढ्न सक्छ, वा कसैको अलि फरक ठाउँमा दुख्न सक्छ, विशेष गरी गर्भवती महिला, सानो बच्चा र वृद्ध व्यक्तिहरूमा।
पेट दुखाइका साथमा अरू लक्षणहरू पनि देखिन सक्छन्:
वाकवाकी, बान्ता, वा खानामा रुचि नलाग्नु
ज्वरो
कब्जियत वा पखाला
सामान्यभन्दा बढी पिसाब लाग्नु
विशेष गरी वृद्ध व्यक्तिहरूमा, एक्कासि अलमलिनु वा कुनै कुरा नबुझिनु
एपेन्डिसाइटिसको समयमा उपचार नगरिए एपेन्डिक्स फुट्न सक्छ। यस्तो हुँदा दुखाइ क्षणभरका लागि कम भएजस्तो लाग्न सक्छ - तर यो सुधारको संकेत होइन। त्यसपछि चाँडै नै पेटभरि तीव्र दुखाइ फैलिन्छ र सानो चालढाल गर्दा पनि धेरै पीडा हुन सक्छ।
यस्तै पेट दुखाइ अरू धेरै रोगहरूमा पनि हुन सक्छ, जस्तै:
पिसाब नलीको संक्रमण
मृगौलाको वा पित्ताशयको पत्थरी
आन्द्राका समस्याहरू जस्तै Irritable Bowel Syndrome (आन्द्रामा बेलाबेला दुखाइ र पखाला वा कब्जियत हुने अवस्था) वा Crohn's Disease (आन्द्रामा हुने दीर्घकालीन सूजनको रोग)
पाठेघर वा अण्डाशयसम्बन्धी समस्याहरू, जस्तै Pelvic Inflammatory Disease (महिलाको प्रजनन अंगमा हुने संक्रमण) वा अण्डाशयको थैली फुट्नु
Ectopic Pregnancy (पाठेघरबाहिर बच्चा बस्ने अवस्था)
धेरै रोगहरूका लक्षण मिल्दाजुल्दा भएकाले आफैँ कारण पत्ता लगाउने कोशिस नगर्नुस्। पेट दुखाइबारे चिन्ता लागेमा तुरुन्त चिकित्सकको सल्लाह लिनुस्।
खतराका संकेत
यदि तलका लक्षण देखिए भने चाँडै भन्दा चाँडै डाक्टर वा स्वास्थ्यकर्मीकहाँ जानुहोस्:
तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई पेटमा दुखाइ छ र:
दुखाइ बढ्दै गइरहेको छ वा जाँदैन
दुखाइ पेटको तल्लो दाहिने भागमा सर्दैछ
सकेसम्म चाँडै डाक्टर, स्वास्थ्यकर्मी, वा नजिकको आपतकालीन सेवामा सम्पर्क गर्नुहोस्।
यदि तलका लक्षण देखिए भने तुरुन्त नजिकको अस्पताल वा आपतकालीन विभागमा जानुहोस्, वा नजिकको आपतकालीन सेवामा फोन गर्नुहोस्:
तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई:
पेटमा कडा दुखाइ छ
अलमल्याएको छ, छाला धब्बेदार वा सामान्यभन्दा फिक्का देखिन्छ (गाढा खैरो वा कालो छालामा यो हत्केला वा पाउतलामा बढी देखिन सक्छ), वा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ - यी लक्षणहरू Sepsis (संक्रमणले शरीरका अंगहरूलाई हानि पुर्याउने गम्भीर अवस्था) का संकेत हुन सक्छन्
आफैं गाडी चलाएर अस्पताल नजानुहोस्। अरू कसैलाई लगिदिन अनुरोध गर्नुहोस्, वा नजिकको आपतकालीन सेवामा फोन गरी एम्बुलेन्स बोलाउनुहोस्।
तपाईंले अहिले खाइरहेका सबै औषधिहरू साथमा लिएर जानुहोस्।
घरमै गर्न सकिने हेरचाह
एपेन्डिसाइटिस एउटा गम्भीर स्वास्थ्य आपतकाल हो जसको उपचार स्वास्थ्यकर्मीले मात्र गर्न सक्छन् - यसलाई घरमा नै ऊपचार गर्ने कुनै सुरक्षित तरिका छैन।
यी कुराहरू नगर्नुहोस्:
डाक्टरलाई नदेखाईकन दुखाइ कम गर्न दुखाइ कम गर्ने औषधि, दिसा खुलाउने औषधि, वा अरू कुनै औषधि नखानुहोस् - यसो गर्दा लक्षणहरू लुकिन सक्छन् र सही रोग पहिचान गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ
पेटमा तातो पानीको बोतल वा तातो प्याड नराख्नुहोस्, किनकि यसले अवस्था झन् बिग्रिन सक्छ
एपेन्डिसाइटिसको शंका लागेमा केही खानपिन नगर्नुहोस्, किनकि शल्यक्रिया को आवश्यकता पर्न सक्छ
दुखाइ आफैँ ठीक हुन्छ कि भनेर पर्खिनुहोस्
के गर्ने:
पेट बढ्दो रूपमा दुख्न थालेमा, विशेषगरी दुखाइ पेटको तल्लो दाहिने भागतिर सर्न थालेमा, तुरुन्तै स्वास्थ्य सहायता लिनुहोस्
ढिलाइ नगरी नजिकको अस्पताल वा आपतकालीन सेवामा जानुहोस्
कुनै बच्चामा यस्ता लक्षणहरू देखिएमा नपर्खिनुहोस् - तुरुन्तै उनलाई स्वास्थ्य सहायताका लागि लैजानुहोस्
एपेन्डिसाइटिसको एक मात्र सुरक्षित उपाय भनेको स्वास्थ्य संस्थामा गएर स्वास्थ्यकर्मीबाट जाँच र उपचार गराउनु हो। चाँडो सहायता लिँदा एपेन्डिक्स फुट्ने लगायतका गम्भीर समस्याहरूको जोखिम कम हुन्छ।
उपचार
यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई पेटमा यस्तो दुखाइ भयो भने तुरुन्त डाक्टर, स्वास्थ्यकर्मी, वा नजिकको आपतकालीन सेवामा जानुहोस्:
दुखाइ झन्झन् बढ्दै गयो वा आफैं ठिक भएन
दुखाइ पेटको तल्लो दायाँ भागतिर सर्यो
ढिला नगरी फोन वा अन्य माध्यमबाट आफ्नो स्थानीय आपतकालीन सेवामा सम्पर्क गर्नुहोस्।
एपेन्डिसाइटिस कसरी पत्ता लगाइन्छ
जब तपाईं एपेन्डिसाइटिसका लक्षणहरू लिएर डाक्टर वा स्वास्थ्यकर्मीकहाँ जानुहुन्छ, उहाँहरूले पेट बिस्तारै थिचेर दुखाइ र सूजन छ कि छैन भनी जाँच्नुहुन्छ। थप जाँच र उपचारका लागि तपाईंलाई अस्पताल जानु पर्ने हुन्छ।
गरिन सक्ने परीक्षणहरूमा यी पर्छन्:
रगत परीक्षण
पिसाब परीक्षण
एपेन्डिक्सको वरिपरि सूजन छ कि छैन हेर्न अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान वा CT स्क्यान जस्ता scan परीक्षणहरू
गर्भ रहेको सम्भावना भएमा गर्भ परीक्षण
कुनै एउटा परीक्षणले मात्र एपेन्डिसाइटिस पक्का भयो भन्न सकिँदैन। यसका लक्षणहरू अन्य रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो भएकाले निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। कहिलेकाहीं डाक्टरहरूले निर्णय गर्नुअघि लक्षणहरू कसरी बदलिन्छन् भनी हेर्न केही घण्टासम्म अस्पतालमा राखेर अनुगमन गर्न सक्नुहुन्छ।
यदि लक्षणहरूले एपेन्डिसाइटिस नै हो भन्ने स्पष्ट संकेत दिइरहेको छ, वा एपेन्डिक्स फुटिसकेको हुन सक्छ भन्ने चिन्ता छ भने, डाक्टरहरूले थप परीक्षणको नतिजा कुर्नुभन्दा सिधै शल्यक्रिया गर्न सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।
एपेन्डिसाइटिसको उपचार
एपेन्डिसाइटिसको सामान्य उपचार भनेको एपेन्डिक्स निकाल्ने शल्यक्रिया हो, जसलाई अपेन्डेक्टोमी (appendectomy) भनिन्छ। एपेन्डिक्स शरीरको कामकाजका लागि अत्यावश्यक अंग होइन, त्यसैले यसलाई निकाले पनि दीर्घकालीन असर पर्दैन।
शल्यक्रिया गर्नु परेमा सकेसम्म चाँडो गरिन्छ, तर केही घण्टाको प्रतीक्षा हुन सक्छ। अपरेशन सामान्यतया लगभग एक घण्टामा सकिन्छ।
अपेन्डेक्टोमीका मुख्य चरणहरू यस्ता छन्:
१. तपाईंलाई जनरल एनेस्थेसिया दिइन्छ, अर्थात् अपरेशनभरि तपाईं बेहोस हुनुहुन्छ र कुनै पनि पीडा महसुस हुँदैन।
२. शल्यचिकित्सकले पेटमा साना प्वालहरू बनाएर क्यामेरा जडित साँघुरो नली भित्र हालेर एपेन्डिक्स खोज्नुहुन्छ र हेर्नुहुन्छ - यसलाई किहोल सर्जरी (keyhole surgery) भनिन्छ। कहिलेकाहीं यसको सट्टा पेटको तल्लो दायाँ भागमा एउटा ठूलो चिरा लगाउनु पर्ने हुन सक्छ, जसलाई ओपन सर्जरी (open surgery) भनिन्छ।
३. एपेन्डिक्सलाई आन्द्रासँग जोडिएको ठाउँबाट छुट्याएर निकालिन्छ। एपेन्डिक्स फुटिसकेको भए वरिपरिको भाग राम्ररी सफा गरिन्छ।
४. पेटलाई टाँका, सर्जिकल क्लिप, वा मेडिकल गमले बन्द गरिन्छ।
यदि संक्रमण एउटै ठाउँमा सीमित छ र बिरामीको लागि शल्यक्रिया जोखिमपूर्ण छ भने शल्यक्रियाको सट्टा एन्टिबायोटिक मात्रले पनि एपेन्डिसाइटिसको उपचार गर्न सकिन्छ।
कहिलेकाहीँ, एपेन्डिसाइटिसको नजिकैको तन्तु र आन्द्राको भाग एपेन्डिक्स वरिपरि टाँसिन्छ, जसलाई एपेन्डिक्स मास (appendix mass) भनिन्छ। जब यो हुन्छ, सामान्यतया पहिले एन्टिबायोटिक दिइन्छ, त्यसपछि लक्षणहरू पूर्ण रूपमा समाधान नभएको खण्डमा केही हप्ता पछि शल्यक्रिया गरिन्छ।
डाक्टरलाई सोध्न मिल्ने प्रश्नहरू
एपेन्डिसाइटिसको बारेमा डाक्टरसँग भेट हुँदा, तलका प्रश्नहरू बारे सोच्नुस्:
आफ्नो अवस्था बुझ्ने:
यो एपेन्डिसाइटिस नै हो भनेर तपाईंलाई कति विश्वास छ, र निदान पक्का गर्न कुन परीक्षणहरू गर्नुपर्छ?
यी लक्षणहरू अर्कै कुनै कारणले आएका हुन सक्छन् भन्ने सम्भावना छ?
उपचारको निर्णय गर्न अलिकति समय लिने हो भने के हुन सक्छ?
उपचारका विकल्पहरू:
मलाई अपरेशन नै चाहिन्छ, कि एन्टिबायोटिक मात्रैले पनि ठीक हुन्छ?
शल्यक्रिया चाहिने भए, कहिले हुन्छ र त्यसमा के गरिन्छ?
शल्यक्रिया गर्दा के-के जोखिम छन्, र नगर्दा के-के जोखिम हुन्छन्?
मेरो एपेन्डिक्स पहिले नै फुटिसकेको छ भने उपचारमा के फरक पर्छ?
उपचारपछि निको हुने बारे:
अस्पतालमा कति दिन बस्नुपर्ला?
सामान्य काम, जागिर वा पढाइमा फर्किन कति समय लाग्छ?
शल्यक्रियापछि निको हुँदै गर्दा के खाने र के नखाने?
घर फर्केपछि कुन लक्षण वा संकेत देखिए तुरुन्त स्वास्थ्य सेवा लिन जानुपर्छ?
नियमित हेरचाह:
फलो-अप जाँचका लागि कहिले आउनुपर्छ?
घर गएपछि दुखाइ बढ्यो वा ज्वरो आयो भने कसलाई सम्पर्क गर्ने?
अस्पतालबाट डिस्चार्ज भएपछि थप परीक्षण वा उपचार चाहिन्छ?
आफ्नो डाक्टर वा स्वास्थ्यकर्मीलाई कुनै कुरा फेरि बुझाइदिन भन्न कहिल्यै नहिच्किचाउनुस्। स्वास्थ्यका बारेमा सोधिने हरेक प्रश्न महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
नेपालमा उपचारको बाटो
नेपालमा लक्षण गम्भीर, बढ्दै गएको, चिन्ताजनक वा निको नभएको छ भने नजिकको स्वास्थ्य चौकी, प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्र, क्लिनिक वा अस्पतालमा स्वास्थ्यकर्मीसँग सल्लाह लिनुहोस्। अघिल्ला prescription, test report, allergy जानकारी र हाल खाइरहेका औषधि साथमा लैजानुहोस्। खतराका संकेत छन् भने तुरुन्त स्वास्थ्य संस्था वा अस्पताल जानुहोस्।
महत्त्वपूर्ण सूचना
यो जानकारी सामान्य स्वास्थ्य जानकारीका लागि मात्र हो। यसलाई डाक्टरको सल्लाह, जाँच, निदान, उपचार वा आपतकालीन सेवाको विकल्पका रूपमा प्रयोग गर्नु हुँदैन।