स्ट्रोक/मस्तिष्कघात (Stroke)
मस्तिष्कको कुनै भागमा रगत आपूर्ति अचानक बन्द हुँदा वा अवरुद्ध हुँदा स्ट्रोक हुन्छ। रगतको स्थिर प्रवाह बिना, मस्तिष्क कोषहरू केही मिनेटमै मर्न थाल्छन्। यसले स्ट्रोकलाई आपतकालीन समस्या बनाउँछ जसलाई तत्काल अस्पताल उपचार आवश्यक पर्दछ।
मस्तिष्कको कुन भागमा संलग्न छ भन्ने आधारमा स्ट्रोकले मानिसहरूलाई फरक-फरक तरिकाले असर गर्न सक्छ। सामान्य प्रभावहरूमा शरीरको एक छेउमा कमजोरी वा सुन्नता, बोल्न वा बोली बुझ्न गाह्रो हुनु, र दृष्टि वा सन्तुलनमा समस्याहरू समावेश छन्। केही मानिसहरू राम्रोसँग निको हुन्छन्, जबकि अरूलाई दीर्घकालीन पुनर्वास र समर्थन आवश्यक पर्ने दीर्घकालीन कठिनाइहरू हुन सक्छन्।
स्ट्रोकका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्। इस्केमिक स्ट्रोक (ischaemic stroke) भनिने अधिक सामान्य प्रकार, मस्तिष्कमा रक्तनली अवरुद्ध गर्ने रगतको थक्काको कारणले हुन्छ। अर्को प्रकार, जसलाई हेमोरेजिक स्ट्रोक (haemorrhagic stroke) भनिन्छ, तब हुन्छ जब मस्तिष्कमा रक्तनली फुट्छ र रगत बग्छ। दुवै प्रकार गम्भीर छन् र तत्काल चिकित्सा उपचार आवश्यक पर्दछ।
स्ट्रोकका प्रमुख चेतावनी संकेतहरूलाई FAST शब्द प्रयोग गरेर सम्झन सकिन्छ: (Face) अनुहार एकातिर झुक्नु, (Arm) हात कमजोर हुनु, (Speech) बोलीमा कठिनाइ हुनु, र (Time to call for help) तुरुन्तै आपतकालीन मद्दतको लागि कल गर्ने समय।
छिटो काम गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। जति चाँडो उपचार सुरु हुन्छ, बाँच्ने र निको हुने सम्भावना त्यति नै राम्रो हुन्छ। यदि तपाईंलाई कसैलाई स्ट्रोक भएको शंका छ भने, पर्खनुहोस् - तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।
लक्षणहरू
स्ट्रोकका लक्षणहरू अचानक देखा पर्छन्। मुख्य चेतावनीका संकेतहरू याद गर्ने एउटा सजिलो तरिका भनेको FAST शब्द हो:
F - अनुहार (Face): अनुहारको एउटा छेउ झुक्न वा सुन्निन सक्छ। त्यो व्यक्तिलाई मुस्कुराउन लगाउनुस् - यदि मुस्कान एकातर्फ मात्र आयो भने त्यो खतराको संकेत हो।
A - हात (Arms): एउटा हात कमजोर वा सुन्निन सक्छ। त्यो व्यक्तिलाई दुवै हात एकैसाथ माथि उठाउन लगाउनुस् - एउटा हात तल झर्छ वा माथि राख्न सक्दैन भने सावधान हुनुस्।
S - बोली (Speech): शब्दहरू अड्किएर वा अस्पष्ट आउन सक्छन्, वा त्यो व्यक्तिलाई बोल्न वा सामान्य वाक्य दोहोर्याउन गाह्रो हुन सक्छ।
T - समय (Time): यी मध्ये कुनै पनि संकेत देखिएमा, एकछिन पनि नढिलाई आपतकालीन चिकित्सा सहायता लिनुस्।
अचानक देखा पर्न सक्ने अन्य चेतावनीका संकेतहरू:
एक वा दुवै आँखामा धमिलो देखिन थाल्नु वा केही नदेखिनु
कुनै स्पष्ट कारण नभएको अत्यन्त तीव्र टाउको दुखाइ
अचानक रिंगटा लाग्नु, ठम्याउन नसक्नु, वा हिँड्न गाह्रो हुनु
अलमल हुनु वा अरूले भनेको कुरा बुझ्न नसक्नु
शरीरको एउटा छेउमा - अनुहार, हात वा खुट्टामा - कमजोरी वा सुन्निने अनुभव हुनु
यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देखियो भने त्यो चिकित्सकीय आपतकाल हो। आफैं ठीक होला भनेर कुर्नु हुँदैन। जतिसक्दो चाँडो नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभागमा पुग्नुस्, वा तपाईंको क्षेत्रमा एम्बुलेन्स सेवा उपलब्ध छ भने त्यसलाई सम्पर्क गर्नुस्।
खतराका संकेत
ब्रेन स्ट्रोक सधैं एउटा आपतकालीन अवस्था हो - हरेक मिनेट महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंलाई वा तपाईंको वरपर कसैलाई पनि तलका कुनै लक्षण देखिएमा, तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन कक्षमा जानुहोस्। ढिला नगर्नुहोस्।
FAST चेतावनी संकेतहरू: अनुहारको एक छेउ झुकेको वा लत्रिएको, एउटा हातमा कमजोरी वा सुन्निने भाव, वा बोली अड्किने वा अस्पष्ट हुने
एकाएक आउने अत्यन्त भीषण टाउको दुखाइ जुन अघि कहिल्यै अनुभव गरेको टाउको दुखाइभन्दा बिल्कुल फरक किसिमको लाग्छ
एकाएक एउटा वा दुवै आँखाको दृष्टि धमिलिने वा गुम्ने
एकाएक रिंगटा लाग्ने, सन्तुलन गुम्ने, वा हिँड्न गाह्रो हुने - कुनै कारण नभएर लड्ने अवस्था समेत
एकाएक मानसिक अन्योल हुने वा अरूले भनेका कुरा बुझ्न गाह्रो हुने
होस गुम्ने वा ब्युँझाउन नसकिने अवस्था हुने
पहिले कहिल्यै नआएको मान्छेलाई एक्कासि फिट (छारेरोग जस्तो झट्का) आउने
आफैंलाई लक्षण देखिएको छ भने गाडी चलाउन नखोज्नुहोस्। नजिकैका मान्छेलाई कराएर सहयोग माग्नुहोस् वा आफ्नो ठाउँमा उपलब्ध जुनसुकै आपतकालीन यातायातको साधन प्रयोग गर्नुहोस्।
ब्रेन स्ट्रोकमा छिटो काम गर्नाले साँच्चिकै फरक पार्छ। जति छिटो उपचार मिल्छ, बाँच्ने र राम्रोसँग निको हुने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। लक्षणहरू आफैं ठीक हुन्छन् कि भनेर पर्खेर बस्नु हुँदैन - तुरुन्त अस्पताल जानुहोस्।
घरमै गर्न सकिने हेरचाह
स्ट्रोक पछि घरमा आफ्नो ख्याल राख्नु तपाईंको निको हुने प्रक्रियामा धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ। तर, घरमा गरिने हेरचाहले डाक्टरको उपचारलाई सहयोग गर्छ - यसले उपचारको ठाउँ लिँदैन। आफ्नो डाक्टर वा पुनःस्वास्थ्य लाभ टोलीले दिएको सल्लाह सधैं पालना गर्नुहोस्।
आराम र निको हुने प्रक्रिया
आफूलाई निको हुनको लागि पर्याप्त समय दिनुहोस्। स्ट्रोकपछि निको हुन हप्तौं वा महिनौं पनि लाग्न सक्छ, यो बिस्तारै हुने प्रक्रिया हो।
हरेक दिनको एउटा निश्चित दिनचर्या बनाउने कोसिस गर्नुहोस्। एउटा नियमित तालिका भएमा तपाईंको दिमाग र शरीर दुवैलाई सहज हुन्छ।
औषधि खाने बारे
डाक्टरले दिएका सबै औषधि ठीक तरिकाले र सही समयमा खानुहोस्। यी मध्ये धेरै औषधि फेरि स्ट्रोक नआओस् भनेर दिइएका हुन्छन्।
आफूलाई राम्रो लागे पनि डाक्टरसँग नसोधी कुनै पनि औषधि आफैं बन्द नगर्नुहोस्।
खाना र पानी
तरकारी, फलफूल र गहुँजस्ता दाना भएका खानाहरू बढी खानुहोस् र धेरै नुन वा बोसो भएका खानाहरू कम गर्नुहोस्।
स्ट्रोकपछि निल्न गाह्रो भएमा केही खानु वा पिउनु अघि आफ्नो स्वास्थ्य टोलीलाई भन्नुहोस्। स्ट्रोकपछि निल्न गाह्रो हुनु सामान्य हो, तर यसको उचित जाँच र हेरचाह जरुरी छ।
दिनभरि पर्याप्त पानी पिउनुहोस् र शरीरमा पानीको कमी हुन नदिनुहोस्।
शारीरिक गतिविधि
डाक्टर वा फिजियोथेरापिस्टले सुझाएको अनुसार बिस्तारै र नियमित रूपमा हल्का गतिविधि गर्नुहोस्। सानातिना हिलडुल पनि निको हुनमा मद्दत गर्छ।
आफ्नो क्षमताभन्दा बढी जोर नगर्नुहोस्। तपाईंको अहिलेको अवस्थाअनुसार कति गतिविधि गर्न मिल्छ भनेर स्वास्थ्य टोलीसँग सोध्नुहोस्।
फेरि स्ट्रोक आउने जोखिम कम गर्न
धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने छोड्नुहोस् - यो तपाईंको स्वास्थ्यको लागि लिन सक्ने सबैभन्दा फाइदाजनक कदमहरूमध्ये एक हो।
रक्सी पिउने भए धेरै कम मात्रामा मात्र पिउनुहोस्।
उच्च रक्तचाप (रक्तचाप सामान्यभन्दा बढी हुने अवस्था) वा मधुमेह (रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुने रोग) जस्ता समस्या छन् भने उपचार योजना ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस् र नियमित जाँचमा जानुहोस्।
मानसिक स्वास्थ्य र भावनात्मक अवस्था
स्ट्रोकपछि उदास, चिन्तित वा रिसाहा महसुस हुनु धेरै सामान्य हो। यदि मनमा कठिनाई छ भने आफ्नो विश्वासिलो मान्छेसँग वा स्वास्थ्यकर्मीसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस्।
परिवार र साथीहरूसँग सकेसम्म जोडिएर रहनुहोस्। आफ्नाहरूको साथले निको हुने प्रक्रियामा ठूलो फरक पार्न सक्छ।
स्ट्रोक भएको मान्छेको हेरचाह गर्दा
परिवारको कसैलाई घरमा निको पार्न मद्दत गर्दै हुनुहुन्छ भने स्वास्थ्य टोलीसँग के सहयोग चाहिन्छ र कसरी सुरक्षित तरिकाले मद्दत गर्न सकिन्छ भनेर सोध्नुहोस्।
आफ्नो स्वास्थ्यको पनि ध्यान राख्नुहोस्। स्ट्रोक भएको मान्छेको हेरचाह गर्नु शारीरिक र मानसिक दुवै दृष्टिले थकाउने हुन सक्छ, त्यसैले तपाईंको आफ्नो स्वास्थ्य पनि उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ।
कहिले मद्दत लिने
स्ट्रोकका कुनै पनि लक्षण फेरि देखिए वा नयाँ लक्षणहरू आए भने तुरुन्त नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।
उपचार
स्ट्रोकको उपचार अस्पतालमा जति सक्दो चाँडो सुरु गर्नु जरुरी छ। तपाईंलाई कस्तो किसिमको स्ट्रोक भएको छ भन्ने थाहा पाउन डाक्टरहरूले अस्पताल पुगेलगत्तै केही परीक्षणहरू गर्नेछन्, र त्यसैअनुसार उपचार गरिनेछ।
आपतकालीन उपचार
स्ट्रोकका दुई मुख्य प्रकारको उपचार फरक-फरक तरिकाले गरिन्छ:
इस्केमिक स्ट्रोक [Ischaemic stroke] (रगतको नली बन्द भएर हुने): समयमै अस्पताल पुग्नुभयो भने डाक्टरहरूले नसामा सीधै रगत जमेको डल्लो पगाल्ने औषधि दिन सक्छन्। तर यो उपचार सबैलाई मिल्दैन, त्यसैले जति चाँडो अस्पताल पुग्नुहुन्छ, उति धेरै उपचारका विकल्पहरू खुला हुन सक्छन्।
हेमोर्यागिक स्ट्रोक [Haemorrhagic stroke] (दिमागभित्र रगत बग्ने भएर हुने): यसमा रगत बग्न रोक्ने र दिमागभित्रको खतरनाक दबाब घटाउनेतर्फ ध्यान दिइन्छ। केही अवस्थामा शल्यक्रिया (शरीर काटेर गरिने उपचार) पनि गर्नुपर्न सक्छ।
औषधिहरू
स्ट्रोक भइसकेपछि डाक्टरहरूले फेरि स्ट्रोक नआओस् भनेर औषधि लेखिदिने गर्छन्। तपाईंको अवस्थाअनुसार रगत पातलो पार्ने औषधि, रक्तचाप घटाउने औषधि, वा कोलेस्ट्रोल [cholesterol] नियन्त्रण गर्ने औषधि दिन सकिन्छ। सबै औषधि डाक्टरले भनेअनुसार नै खानुहोस्, आफूलाई कुनै समस्या छैन भन्ने लागे पनि।
निगरानी र सहायक हेरचाह
अस्पतालमा भर्ना भएको समयभर स्वास्थ्यकर्मीहरूले तपाईंको मुटुको गति, रक्तचाप, अक्सिजन स्तर र अन्य महत्त्वपूर्ण संकेतहरूमा नजर राख्नेछन्। केही बिरामीलाई निको हुँदै गर्दा सास फेर्न, खाना निल्न वा अन्य दैनिक क्रियाकलापमा थप सहयोगको आवश्यकता पर्न सक्छ।
पुनःस्थापना (Rehabilitation)
स्ट्रोकबाट निको हुने क्रममा प्रायः विशेषज्ञहरूको टोलीसँग मिलेर काम गर्नुपर्छ। यस टोलीमा फिजियोथेरापिस्ट [physiotherapist] (शारीरिक व्यायाम मार्फत उपचार गर्ने विशेषज्ञ), स्पिच थेरापिस्ट [speech therapist] (बोल्ने र निल्ने समस्यामा मद्दत गर्ने विशेषज्ञ) हुन सक्छन्। पुनःस्थापनाको मुख्य लक्ष्य तपाईंले सकेसम्म पहिलेकै क्षमता फिर्ता पाउनु हो। यो प्रक्रिया प्रायः अस्पतालमा भर्ना हुँदै गर्दा सुरु हुन्छ र घर फर्केपछि वा विशेष पुनःस्थापना केन्द्रमा पनि जारी रहन्छ।
निको हुने प्रक्रिया बिस्तारै हुन्छ र एक व्यक्तिदेखि अर्को व्यक्तिमा धेरै फरक हुन सक्छ। कोही राम्ररी निको हुन्छन्, तर कोहीलाई दीर्घकालीन समस्याहरू रहन सक्छन्। आफ्नो उपचार योजना पालना गर्नु र सबै फलो-अप [follow-up] जाँचमा जानुले तपाईंको राम्रो परिणामको सम्भावना सबैभन्दा बढी हुन्छ।
डाक्टरलाई सोध्न मिल्ने प्रश्नहरू
स्ट्रोकबाट निको हुने क्रममा मन अलमलिएको हुन्छ, र डाक्टरको कोठामा पुगेपछि महत्त्वपूर्ण कुराहरू बिर्सिनु स्वाभाविक नै हो। अगाडि नै प्रश्नहरू लेखेर राख्नाले डाक्टरसँगको समयको सदुपयोग गर्न मद्दत गर्छ। तलका प्रश्नहरू सुरुवातका लागि उपयोगी हुन सक्छन्।
आफ्नो स्ट्रोकबारे बुझ्ने
मलाई कुन किसिमको स्ट्रोक भएको हो, र यो किन भयो?
मेरो मस्तिष्कको कुन भाग प्रभावित भएको छ, र यसले मलाई कसरी असर गर्छ?
अहिले कुन-कुन परीक्षणहरू गर्नुपर्छ, र पछि पनि कुनै परीक्षण गर्नुपर्ने हुन्छ?
औषधि र उपचार
मैले कुन-कुन औषधि खानुपर्छ, र कतिसम्म खानुपर्ने हुन्छ?
कुन-कुन साइड इफेक्टहरूबारे ध्यान दिनुपर्छ?
एक खुराक छुट भयो भने के गर्नु ठीक हुन्छ?
तपाईंको निको हुने क्रम
मेरो निको हुने क्रम कस्तो हुन सक्छ, र यसमा कति समय लाग्न सक्छ?
फिजियोथेरापी [शरीरको हिँडडुल र बल फर्काउन गरिने व्यायाम उपचार], स्पिच थेरापी [बोल्ने क्षमता फिर्ता ल्याउन गरिने उपचार], वा अन्य पुनर्स्थापना सेवाहरूले मलाई फाइदा गर्छ?
घरमा रहेर निको हुन म कुन-कुन कदम चाल्न सक्छु?
फेरि स्ट्रोक हुने जोखिम घटाउने
स्ट्रोक दोहोरिने सम्भावना कम गर्न म के-के गर्न सक्छु?
खानपान, शारीरिक गतिविधि, वा अन्य जीवनशैलीमा केही परिवर्तन गर्नुपर्छ?
उच्च रक्तचाप जस्ता अवस्थाहरूमा अझ बढी ध्यान दिनुपर्छ?
दैनिक जीवनमा फर्कने
म कहिलेदेखि काममा फर्कन वा सामान्य दैनिक काम गर्न थाल्न सक्छु?
म सुरक्षित रूपमा गाडी चलाउन सक्छु?
निको हुँदै गर्दा कुनै खास काम वा गतिविधि गर्नु हुँदैन?
ध्यान दिनुपर्ने चेतावनी संकेतहरू
कुन लक्षणहरू देखिए तुरुन्तै आपतकालीन स्वास्थ्य सेवा लिन जानुपर्छ?
नियमित भेटघाटबीचको समयमा कुनै चिन्ता लागेमा वा नयाँ लक्षण देखिएमा कसलाई सम्पर्क गर्नु उचित हुन्छ?
नेपालमा उपचारको बाटो
नेपालमा लक्षण गम्भीर, बढ्दै गएको, चिन्ताजनक वा निको नभएको छ भने नजिकको स्वास्थ्य चौकी, प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्र, क्लिनिक वा अस्पतालमा स्वास्थ्यकर्मीसँग सल्लाह लिनुहोस्। अघिल्ला prescription, test report, allergy जानकारी र हाल खाइरहेका औषधि साथमा लैजानुहोस्। खतराका संकेत छन् भने तुरुन्त स्वास्थ्य संस्था वा अस्पताल जानुहोस्।
महत्त्वपूर्ण सूचना
यो जानकारी सामान्य स्वास्थ्य जानकारीका लागि मात्र हो। यसलाई डाक्टरको सल्लाह, जाँच, निदान, उपचार वा आपतकालीन सेवाको विकल्पका रूपमा प्रयोग गर्नु हुँदैन।