जोर्नी सुन्निने र दुख्ने बाथ रोग/ (Rheumatoid arthritis)
Rheumatoid arthritis (जोर्नी सुन्निने र दुख्ने बाथ रोग) शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले असर पुर्याउने र जोर्नीहरू सुन्निने एक दीर्घकालीन रोग हो। शरीरको रोग प्रतिरोधात्मक प्रणालीले गल्तीले जोर्नीको भित्री तहमा आक्रमण गर्दा यो समस्या हुन्छ, जसले गर्दा दुखाइ हुने, सुन्निने र जोर्नी अकडिएको जस्तो हुने गर्छ। यसले खासगरी हात, नाडी र खुट्टाका साना जोर्नीहरूमा असर गर्छ र प्रायजसो शरीरका दुवैतिरका जोर्नीहरूमा एकैसाथ असर देखिन्छ। तर, यसले अन्य जोर्नीहरूसँगै कहिलेकाहीँ आँखा, फोक्सो, मुटु, रक्तनली वा नसाहरूमा पनि असर गर्न सक्छ।
नेपालमा जोर्नी दुख्ने वा सुन्निने धेरै प्रकारका समस्यालाई सामान्य रूपमा "बाथ" भनिन्छ। तर बाथ कुनै एउटै रोगको नाम होइन। रुमेटोइड आर्थराइटिस, ओस्टियोआर्थराइटिस, युरिक एसिडका कारण हुने गाउट र अन्य रोगहरुको कारण र उपचार फरक-फरक हुन्छन। त्यसैले लक्षणका आधारमा मात्र "बाथ" भनेर औषधि सुरु गर्नु उचित हुँदैन।
Rheumatoid arthritis अस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) भन्दा फरक हुन्छ, जुन मुख्यतया समयसँगै जोर्नीको कुरकुरे हड्डी (cartilage) र वरपरका तन्तुहरू खिइँदै जाने समस्यासँग सम्बन्धित छ। समयमै यसको जाँच र उपचार हुनु महत्त्वपूर्ण हुन्छ, किनकि निरन्तरको सुन्निने समस्याले जोर्नीहरूलाई स्थायी रूपमा क्षति पुर्याउन सक्छ। यद्यपि, रोगको असर कम गर्ने उपचार (disease-modifying treatment) ले यो क्षतिलाई ढिलो गर्न वा रोक्न मद्दत गर्छ।
लक्षणहरू
लक्षणहरू कयौँ हप्ताको अवधिमा बिस्तारै देखिन्छ वा कहिलेकाहीँ यो छिटो पनि देखिन सक्छन्। यी लक्षणहरू दिनपिच्छे फरक-फरक हुन सक्छन्, र कुनै-कुनै बेला रोग बढी सक्रिय वा बल्झिन पनि सक्छ।
यसका सम्भावित लक्षणहरू निम्न छन्:
कयौँ जोर्नीहरू दुख्ने, सुन्निने, तातो हुने वा थिच्दा दुख्ने
बिहान उठ्दा वा आराम गरेपछि जोर्नीहरू अरठ्ठो हुने समस्या
सामान्य दुखाइमा भन्दा बिहानको समयमा जोर्नी अरठ्ठो हुने समस्या लामो समयसम्म रहने
शरीरका दुवै तर्फका एकै खालका जोर्नीहरूमा असर पर्ने (विशेष गरी हातका औँला, गाँठा, नाडी, खुट्टाका औँला वा गोडामा)
मुट्ठी पार्न, सामान समात्न, बिर्को वा बट्टा खोल्न, हिँड्न वा दैनिक कामहरू गर्न गाह्रो हुने
लगातार थकान महसुस हुने वा सुस्तता हुनु
सामान्यतया जीउ असञ्चो महसुस हुने
खानामा रुचि घट्ने वा नचाहँदै पनि तौल घट्दै जाने
रोग बढी सक्रिय भएको बेला हल्का जोरो आउने वा पसिना आउने
बढी थिचिने ठाउँका छालामुनि कडा गिर्खाहरू देखिने
रोग नियन्त्रणमा नरहेमा जोर्नीहरू चलाउन गाह्रो हुने वा जोर्नीको आकार बिग्रिँदै जाने
Rheumatoid arthritis सधैँ शरीरका दुवै तर्फका जोर्नीमा एकैनासले सुरु हुन्छ भन्ने हुँदैन, र रगतको सामान्य नतिजाले मात्र यो रोग छैन भनेर पूर्ण रूपमा नकार्न सकिँदैन। त्यसैले, जोर्नीहरू लगातार सुन्निएमा डाक्टरबाट जाँच गराउनु पर्छ।
खतराका संकेत
यदि तपाईंमा निम्नमध्ये कुनै पनि लक्षण देखिएमा तुरुन्तै डाक्टर वा स्वास्थ्य संस्थामा जाँच गराउनुहोस्:
एउटा जोर्नी अचानक अत्यधिक दुख्ने, तातो हुने, रातो हुने र सुन्निने भएमा, विशेष गरी ज्वरो आएको छ वा धेरै असञ्चो भएको छ भने
अचानक जोर्नी चलाउन वा जोर्नीमा शरीरको भार थाम्न नसकेमा
कडा रूपमा सास फेर्न गाह्रो हुने, छाती दुख्ने, खोक्दा रगत आउने वा ओठ नीलो हुने भएमा
नयाँ किसिमको कमजोरी हुने, शरीरको कुनै भाग लाटो हुने, हिँड्न गाह्रो हुने, सन्तुलन गुम्ने, वा पिसाब र दिसा नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुने भएमा
आँखा रातो भएर दुख्ने, उज्यालोमा हेर्न गाह्रो हुने वा दृष्टिमा अचानक परिवर्तन आएमा
रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता घटाउने औषधि खाइरहेको बेला कडा संक्रमणको लक्षणहरू देखा परेमा
असामान्य रूपमा रगत बग्ने, शरीरभरि नीलडाम बस्ने, मुखमा कडा घाउ आउने, छाला वा आँखा पहेँलो हुने, वा पिसाब धेरै कम हुने भएमा
Rheumatoid arthritis को औषधि सुरु गरेपछि नयाँ वा झन् बढ्दै गएको सास फेर्न गाह्रो हुने समस्या वा निरन्तर सुक्खा खोकी लागेमा
पेट कडासँग दुख्ने, रगत बान्ता हुने वा अलकत्रा जस्तो कालो दिसा हुने भएमा
ज्वरोसँगै जोर्नी तातो हुने र सुन्निने समस्या Rheumatoid arthritis को असर बढेको नभई संक्रमण को कारणले पनि हुन सक्छ, जसको तुरुन्त उपचार गर्नुपर्छ। छाती, नसा, आँखा वा औषधिसँग सम्बन्धित कडा लक्षणहरूको पनि तुरुन्त जाँच गराउनुपर्छ।
यदि तपाईं मेथोट्रेक्सेट (methotrexate) वा रोग नियन्त्रण गर्ने अन्य औषधि खाइरहनुभएको छ र ज्वरो आउने, घाँटी कडासँग दुख्ने, मुखमा घाउ आउने, असामान्य नीलडाम बस्ने, जन्डिस हुने वा सास फेर्न धेरै गाह्रो हुने जस्ता लक्षण देखिएमा तुरुन्त आफ्नो स्वास्थ्यकर्मीसँग सम्पर्क गर्नुहोस्। यी लक्षणहरूलाई Rheumatoid arthritis कै सामान्य समस्या मात्र हो भनेर बेवास्ता गरी नबस्नुहोस्।
घरमै गर्न सकिने हेरचाह
Rheumatoid arthritis को उपचार घरायसी हेरचाहले मात्र सम्भव हुँदैन। तर, विशेषज्ञ डाक्टरको उपचारका साथसाथै तलका उपायहरू अपनाउनाले शरीरको तागत, हिँडडुल गर्ने क्षमता र समग्र स्वास्थ्य राम्रो बनाउन मद्दत पुग्छ:
डाक्टरले सिफारिस गरेका औषधिहरू नियमित रूपमा खानुहोस् र जाँचका लागि तोकिएको समयमा अस्पताल वा क्लिनिक जानुहोस्।
लक्षणहरू कम भए पनि विशेषज्ञ डाक्टरको सल्लाहविना रोग नियन्त्रण गर्ने औषधिहरू खान नछोड्नुहोस्।
रोगका लक्षणहरू एक्कासी बढ्दा कामको बीच-बीचमा बढी आराम गर्नुहोस्, तर लामो समयसम्म केही नगरी पूर्ण रूपमा निष्क्रिय भएर नबस्नुहोस्।
हिँड्ने, साइकल चलाउने, पौडी खेल्ने वा physiotherapist ले सल्लाह दिएका हल्का व्यायामहरू नियमित रूपमा गर्नुहोस्।
आफूलाई सजिलो हुने गरी जोर्नी चलाउने र मांसपेशी बलियो बनाउने व्यायामहरू गर्नुहोस्।
काम गर्ने तरिकामा परिवर्तन गरेर वा आवश्यक परेमा सहारा दिने सामानहरूको प्रयोग गरेर दुखेका जोर्नीहरूलाई जोगाउनुहोस्।
कडा वा कसिने मांसपेशी तथा जोर्नीमा मनतातोले सेक्नुहोस्, वा भर्खरै सुन्निएको जोर्नीमा कपडाले बेरेर बरफले सेक्नुहोस्; आफूलाई जुन गर्दा बढी आराम मिल्छ, त्यही गर्नुहोस्।
धुम्रपान छोड्नुहोस्, किनभने धुम्रपानले Rheumatoid arthritis को जोखिम बढाउँछ र स्वास्थ्य तथा उपचारको नतिजामा नराम्रो असर पार्न सक्छ।
विभिन्न किसिमका पौष्टिक तत्व भएका सन्तुलित खाना खानुहोस् र शरीरको तौल नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।
रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कम गर्ने उपचार सुरु गर्नुअघि वा उपचारको क्रममा लिनुपर्ने खोपहरूबारे डाक्टरसँग परामर्श लिनुहोस्।
आफूले खाइरहेका सबै औषधिहरू, painkillers, भिटामिन वा जडीबुटीजन्य वस्तुहरूका बारेमा स्वास्थ्यकर्मीलाई जानकारी गराउनुहोस्।
गर्भधारणको योजना बनाउनुअघि नै डाक्टरसँग सल्लाह गर्नुहोस्, किनभने Rheumatoid arthritis को लागि प्रयोग गरिने केही औषधिहरू समयमै फेर्नुपर्ने हुन्छ।
रोगका लक्षणहरू बढेको बेला गाह्रो कामहरू कम गर्दा फाइदा पुग्छ, तर लामो समयसम्म ओछ्यानमा बसिरहने वा जोर्नीलाई अलिकति पनि नचलाई राख्नाले जोर्नी कडा हुने र मांसपेशी कमजोर हुने समस्या हुन सक्छ। व्यायाम गर्न, जोर्नीको सुरक्षा गर्न र दैनिक कामहरू सजिलोसँग गर्नका लागि physiotherapy वा occupational therapy ले मद्दत गर्न सक्छन्।
डाक्टरको प्रत्यक्ष निगरानी विना steroid का चक्की, methotrexate (बाथ रोगमा प्रयोग गरिने औषधि), सुईबाट दिइने औषधि वा दर्ता नभएका जडीबुटीजन्य उपचार प्रयोग नगर्नुहोस्। Pain relievers ले लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्, तर यिनले Rheumatoid arthritis ले जोर्नीमा पुर्याउने क्षतिलाई रोक्न भने सक्दैनन्।
उपचार
Rheumatoid arthritis नै भएको हो भनेर किटान गर्ने एउटै मात्र खास परीक्षण वा जाँच हुँदैन। यसको पहिचान गर्न डाक्टरले जोर्नीहरूको शारीरिक जाँच गर्ने, शरीरमा सुन्निएको छ कि छैन हेर्न र 'रुमाटोइड फ्याक्टर' (rheumatoid factor) तथा 'एन्टी-सीसीपी एन्टीबडी' (anti-CCP antibodies) को अवस्था थाहा पाउन रगत परीक्षण गर्न सक्छन्। जोर्नी सुन्निने वा क्षति भएको छ कि भनेर हेर्न एक्सरे (X-ray), अल्ट्रासाउन्ड वा अन्य इमेजिङ परीक्षणको मद्दत लिन सकिन्छ। रुमाटोइड फ्याक्टरको नतिजा नेगेटिभ (सामान्य) आउँदैमा यो रोग छैन भन्न सकिँदैन।
यदि कुनै व्यक्तिलाई एकभन्दा बढी जोर्नीमा वा हात-खुट्टाका साना जोर्नीहरूमा लगातार दुख्ने र सुन्निने समस्या छ भने, उहाँले तुरुन्तै विशेषज्ञ डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ। रगत परीक्षणको नतिजा पर्खिने बहानामा विशेषज्ञकहाँ जान ढिलाइ गर्नु हुँदैन, किनकि सुरुमै उपचार थालेमा रोगलाई नियन्त्रण गर्न र जोर्नीहरूलाई थप बिग्रनबाट जोगाउन सकिन्छ।
'डिजिज-मोडिफाइङ एन्टिरुम्याटिक ड्रग्स' (DMARDs): Methotrexate जस्ता औषधिहरूले शरीरको रोग प्रतिरोधात्मक प्रणालीको अत्यधिक सक्रियतालाई कम गर्छन् र जोर्नीहरूमा हुने क्षतिलाई ढिलो बनाउँछन् वा रोक्छन्। यी औषधिले काम गर्न केही समय लाग्छ र प्रयोग गर्दा नियमित रूपमा रगत परीक्षण गराइरहनुपर्छ।
छोटो समयका लागि कर्टिकोस्टेरोइड उपचार: DMARDs औषधिले काम गर्न सुरु नगर्दासम्म वा रोग एक्कासी बल्झिँदा सुन्निएको समस्या नियन्त्रण गर्न Steroid को प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर लामो समयसम्म स्टेरोइड प्रयोग गर्दा शरीरमा गम्भीर असरहरू पर्न सक्छन्।
बायोलोजिकल वा लक्षित औषधिहरू: साधारण DMARDs औषधिले रोग पर्याप्त रूपमा नियन्त्रण गर्न नसकेको अवस्थामा यी औषधिहरूको प्रयोगबारे विचार गर्न सकिन्छ।
Pain relievers वा सूजन कम गर्ने औषधिहरू: यी औषधिले दुखाइ र जोर्नी कडा हुने समस्या कम गर्न मद्दत गर्छन्, तर रोगलाई भित्रभित्रै बढ्नबाट भने रोक्दैनन् र लामो समयसम्म यो प्रयोग गर्दा शरीरमा अरु गम्भीर असरहरू पर्न सक्छन्।
Physiotherapy: यसले जोर्नीको हलचल कायम राख्न, मांसपेशी बलियो बनाउन, शरीरलाई स्वस्थ राख्न र हिँड्डुल गर्न सहज बनाउन मद्दत गर्छ।
Occupational therapy: यसले जोर्नीलाई जोगाउने उपायहरू सिकाउँछ र दैनिक कामकाज तथा काममा सहज बनाउन आवश्यक सहयोग गर्छ।
पोडियाट्री (खुट्टाको हेरचाह): यसले खुट्टाको दुखाइ, उपयुक्त जुत्ता वा इनसोलको छनोट र हिँड्डुल गर्दा हुने अप्ठ्यारो हल गर्न मद्दत गर्छ।
शल्यक्रिया: जोर्नीमा गम्भीर क्षति पुगेर लगातार दुखाइ भइरहेमा वा अपाङ्गता हुने अवस्था आएमा कहिलेकाहीँ जोर्नीको मर्मत वा फेर्ने शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ।
उपचारको लक्ष्य भनेको सामान्यतया रोगलाई पूर्ण रूपमा शान्त पार्ने वा धेरै कम गराउने हो। जोर्नीको सुन्निन कत्तिको घटेको छ, औषधि कत्तिको सुरक्षित छ र उपचार परिवर्तन गर्नुपर्छ कि पर्दैन भनेर थाहा पाउन नियमित डाक्टरी जाँच र रगत परीक्षण गर्नुपर्छ।
डाक्टरलाई सोध्न मिल्ने प्रश्नहरू
के यो समस्या Rheumatoid arthritis वा जोर्नीसम्बन्धी अर्कै कुनै रोग हुन सक्छ?
Rheumatoid arthritis ओस्टियोआर्थराइटिस वा गाउटभन्दा कसरी फरक हुन्छ?
के मैले तुरुन्तै बाथरोग विशेषज्ञलाई देखाउनुपर्ने हुन्छ?
मेरो rheumatoid factor, anti-CCP र सुन्निने मात्रा (inflammation) को परीक्षणले के देखाउँछ?
यदि मेरो रगतको रिपोर्ट सामान्य आयो भने पनि Rheumatoid arthritis भएको हुन सक्छ?
के मेरा जोर्नीहरूमा पहिले नै कुनै क्षति पुगिसकेको छ?
मेरो लागि रोग नियन्त्रण गर्ने (disease-modifying) - DMARDs कुन औषधि सबैभन्दा उपयुक्त हुन्छ?
कस्ता साइड इफेक्ट वा संक्रमण का लक्षणहरू देखिएमा तुरुन्तै डाक्टरको सल्लाह लिनुपर्छ?
मैले कति-कति समयमा रगत जाँच गराउनुपर्छ र विशेषज्ञ डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ?
मेरा अरू स्वास्थ्य समस्याहरूलाई असर नगर्ने कुन pain relievers प्रयोग गर्नु सुरक्षित हुन्छ?
के मलाई physiotherapy, occupational therapy वा खुट्टाको उपचार सेवा (podiatry) ले मद्दत गर्छ?
मैले कुन-कुन खोप लगाउनुपर्छ?
यदि म गर्भवती हुने सोचमा छु, गर्भवती छु वा बच्चालाई स्तनपान गराइरहेकी छु भने मेरो उपचार कत्तिको सुरक्षित छ?
रोगका लक्षणहरू एक्कासी बढेमा मैले के गर्नुपर्छ?
नेपालमा उपचारको बाटो
नेपालमा लक्षण गम्भीर, बढ्दै गएको, चिन्ताजनक वा निको नभएको छ भने नजिकको स्वास्थ्य चौकी, PHC, क्लिनिक वा अस्पतालमा स्वास्थ्यकर्मीसँग सल्लाह लिनुहोस्। अघिल्ला prescription, test report, allergy जानकारी र हाल खाइरहेका औषधि साथमा लैजानुहोस्। खतराका संकेत छन् भने तुरुन्त स्वास्थ्य संस्था वा अस्पताल जानुहोस्।
महत्त्वपूर्ण सूचना
यो जानकारी सामान्य स्वास्थ्य जानकारीका लागि मात्र हो। यसलाई डाक्टरको सल्लाह, जाँच, निदान, उपचार वा आपतकालीन सेवाको विकल्पका रूपमा प्रयोग गर्नु हुँदैन।
यो निर्देशिका सुधार्न सहयोग गर्नुहोस्
के तपाईंले यस निर्देशिकामा कुनै त्रुटि देख्नुभयो वा यसबारे हामीलाई कुनै सुझाव दिन चाहनुहुन्छ? HamroSwasthya टोलीलाई सन्देश पठाउनुहोस्।